"30대 중반이 넘으니 살이 찐 것도 아닌데 얼굴은 커 보이고, 볼은 꺼져서 피곤해 보인다는 말을 들어요. 

다이어트를 해도 얼굴은 그대로고요. 이런 얼굴, 어떻게 관리해야 할까요?"

[답변 드립니다]

30대 중반 이후의 얼굴은 '넓어짐'과 '꺼짐'이 동시에 찾아오기 때문에, 둘 중 하나만 손대면 균형이 잘 잡히지 않습니다. 넓어진 윤곽은 더엘주사로 줄이고, 꺼진 앞볼은 스컬트라로 채워야 작아 보이면서도 야위지 않은 인상이 만들어집니다. 

안녕하세요. 반포피부과 힐하우스피부과 강남점 대표원장, 피부과전문의 정한미입니다.

거울을 볼 때마다 '체중은 그대로인데 왜 얼굴만 커 보이지?' 싶고, 그렇다고 볼은 통통한 게 아니라 오히려 꺼져서 피곤해 보이고, 이 두 가지가 같이 오니까 뭘 먼저 해야 할지 막막하실 듯 합니다. 진료실에서 정말 자주 듣는 고민이기도 하고요. 

그런데 이 경우, 체지방이 아니라 얼굴의 구조적인 변화가 원인인 경우가 많은데요. 오늘은 30대 이후 얼굴형에 왜 이러한 변화가 찾아오는지 그리고 왜 줄이는 더엘주사와 채우는 스컬트라를 함께 봐야 하는지 차근차근 정리해 드리겠습니다.

왜 다이어트를 해도 얼굴이 커 보일까요

나이 들수록 커지는 '얼굴'…2가지 비밀은?, SBS 8뉴스 2012

나이 들면 얼굴 커 보이는 까닭, 헬스조선 2023

30대 중반이 지나면 특별한 경우가 아니라면 한쪽에서는 턱과 관자놀이에 부피감이 더해져 나이 들면서 얼굴이 커 보이고, 다른 한쪽에서는 앞볼과 관자놀이처럼 입체감을 지탱하던 곳이 서서히 꺼지는 볼꺼짐이 함께 나타나게 됩니다. 

그렇다고 줄이기만 하면 꺼진 곳은 더 도드라져 야위어 보이고, 채우기만 하면 넓은 윤곽은 그대로 남아 둔탁해 보입니다. 그래서 덜어낼 곳은 더엘주사로 줄이고, 꺼진 곳은 스컬트라로 채워야 얼굴의 균형이 잡히게 됩니다. 

[핵심] 30대 중반 이후의 얼굴은 '넓어짐'과 '꺼짐'이 함께 나타납니다. 이때 무조건 줄이기만 하거나 채우기만 하면 

얼굴 균형이 어색해질 수 있어, 넓어 보이는 윤곽과 꺼진 볼륨을 나누어 보는 것이 중요합니다. 

넓고 둔탁한 윤곽을 줄여주는 더엘주사란

더엘주사는 힐하우스피부과의 시그니처로, 얼굴의 크기와 윤곽에 영향을 주는 라인을 정교하게 조절하는 얼굴형 설계 주사입니다. 무작정 많이 줄이는 게 아니라, 어디를 줄이고 어디를 살릴지 나누어 설계하는 1:1 맞춤 시술입니다.

부피가 과한 곳은 덜어내고 필요한 라인은 살려 얼굴을 더 작고 갸름하게 만들어 줍니다. 효과는 1~2주 후 시작해 2~4주에 걸쳐 자리 잡아 2-3개월 무렵 가장 뚜렷해집니다. 

 

[핵심] 더엘주사는 넓고 둔탁한 턱·관자놀이 윤곽을 부위별로 설계해 줄이는 1:1 맞춤 주사입니다. 

효과는 2~4주에 걸쳐 나타나 3개월 무렵 뚜렷해집니다. 

꺼진 앞볼을 차오르게 하는 스컬트라란

이렇게 윤곽을 덜어낸 뒤 남은 볼꺼짐을 채워 주는 시술은 스컬트라입니다.   

스컬트라는 필러처럼 바로 채우는 게 아니라, 내 피부 안에서 콜라겐이 스스로 차오르도록 돕는 콜라겐 부스터입니다. 핵심 성분 PLLA(폴리엘락틱애시드)가 콜라겐 생성을 자극해, 몸이 스스로 볼륨을 만들도록 돕는 역할을 하죠.  

스컬트라는 원래 얼굴 지방이 빠져 꺼져 보이는 '안면 지방 위축증'을 보정하는 목적으로 사용되어 온 시술인데요. 실제로 미국  FDA 자료에서도 스컬트라는 2004년 HIV 관련 안면 지방 위축증 보정 목적으로 승인되었고, 이후 2009년에는 팔자주름을 포함한 얼굴 주름 교정 적응증으로도 승인되었습니다. 

그래서 스컬트라는 단순히 새로 유행하는 볼륨 시술이라기보다, 의학적으로 비교적 오랜 기간 사용되어 온 PLLA 기반 콜라겐 부스터로 볼 수 있습니다. 꺼졌던 앞볼이나 관자 부위가 한 번에 과하게 부풀기보다, 시간이 지나면서 원래 내 볼륨처럼 자연스럽게 차오르는 방향이고요. 결과는 6~7개월에 걸쳐 서서히 올라오지만, 한번 자리 잡으면 평균 2년가량 이어집니다.

[핵심] 스컬트라는 PLLA 성분으로 콜라겐 생성을 유도하는 콜라겐 부스터입니다. 필러처럼 즉시 채우기보다 꺼진 앞볼·관자놀이가 2~3개월부터 서서히 차오르고, 6~7개월에 걸쳐 자연스럽게 자리 잡는 방식입니다. 개인차는 있지만 효과는 평균 2년 정도 이어질 수 있습니다. 

더엘주사와 스컬트라 어떻게 다른가요

더엘주사는 넓은 윤곽을 '덜어내는' 시술이고, 스컬트라는 꺼진 볼륨을 '채우는' 시술로, 작용 방향이 정반대라 서로를 보완해줍니다. 

더엘주사 — 덜어내기(줄임) : 넓고 둔탁한 턱·관자놀이 윤곽이 대상입니다. 부피가 과한 곳을 덜고 라인은 살려 정리하는 방식으로, 변화는 1~2주에 시작해 3개월 무렵 가장 뚜렷합니다. 효과 유지를 위해 주기적으로 관리하며, 매끄럽게 작아진 얼굴이라는 인상을 남깁니다.

스컬트라 — 채우기(볼륨) : 꺼지고 그늘진 앞볼·관자놀이가 대상입니다. 콜라겐이 스스로 차오르도록 유도하는 방식으로, 변화는 6~7개월에 걸쳐 서서히 나타나 평균 2년 지속됩니다. 원래 내 볼륨처럼 채워진 얼굴이라는 인상을 남깁니다.

[핵심] 더엘주사는 줄이기(턱·관자놀이 윤곽, 3개월에 뚜렷, 주기적 관리), 

스컬트라는 채우기(앞볼·관자놀이 볼륨, 6~7개월에 걸쳐 나타나 평균 2년 지속)로 반대의 효과를 나타내는데, 

적합한 부위에 함께 알맞게 설계할 때 얼굴의 균형을 잡을 수 있습니다.

저도 맞으면 효과적일까요 

 

다음 4가지 케이스에 해당되는 분들은 줄이고 채우는 병행 관리로 도움을 기대해 보실 수 있습니다.

① 얼굴 윤곽이 넓고 둔탁해 보이는 분

② 볼륨이 빠져 피곤해 보이는 분

③ 다이어트를 해도 얼굴형이 정리되지 않는 분

④ 과하지 않게 작고 생기 있는 인상을 원하는 분  

[핵심] 더엘주사x스컬트라는 얼굴을 단순히 줄이거나 채우는 시술이 아닙니다. 넓고 둔탁한 윤곽을 정리하고, 

꺼진 볼륨을 자연스럽게 회복해 작아 보이면서도 생기 있는 얼굴 균형을 만드는 병행 관리입니다. 

효과가 제한적인 경우는 없나요

두 시술 모두 비수술 주사 시술이지만, 일시적인 반응과 효과가 제한적인 케이스가 존재합니다. 

솔직하게 정리해 드립니다.

[시술 후 나타날 수 있는 반응] 

① 더엘주사

- 시술 후 주사부위가 올록볼록하게 보이나 하루 내에 모두 가라앉아 다음날은 티가 나지 않습니다.

- 이외에 특별한 반응은 나타나지 않습니다.

② 스컬트라

- 부기: 시술 당일에는 주입된 용액 때문에 약간의 부기가 있으나 일상생활에 영향을 줄 정도의 심한 부기가 아닙니다. 

- 미세한 부기는 2-3일에 걸쳐 점차 흡수되어 없어집니다.

- 멍: 일시적으로 생길 수 있으며, 보통 며칠 내 호전됩니다.

- 변화 속도의 차이: 스컬트라는 콜라겐이 차오르는 6~7개월의 시간이 필요한 시술입니다. 

- 빠른 변화를 원하신다면 다른 시술을 추천드립니다. 

- 시술 당일 격한 운동·음주·사우나는 피해주세요.

[병행 관리의 효과가 제한적이거나 다른 접근이 필요한 경우]

- 골격(뼈) 자체가 넓은 경우: 주사는 근육·연부조직을 다루므로, 골격이 주원인이라면 변화 폭이 제한적입니다. 

- 이 경우 상담에서 솔직하게 말씀드립니다.

- 처짐이 주원인인 경우: 줄이고 채우기보다 리프팅(울쎄라, 티타늄, 올타이트 등)이 우선일 수 있습니다.

반포피부과 힐하우스피부과 강남점은 진단 결과 병행이 필요하지 않은 경우, 한 가지 시술만 권하거나 시술 자체를 권하지 않는 것을 원칙으로 합니다.

[핵심] 두 시술의 흔한 반응은 일시적 부기·멍이며 보통 며칠 내 호전됩니다. 골격이 주원인이거나 처짐이 동반된 경우 접근이 달라질 수 있어, 시술 여부와 설계는 반드시 전문의 상담 후 결정하시기 바랍니다.

자주 묻는 질문

Q. 30대인데 벌써 얼굴형 관리를 시작해야 하나요?

얼굴이 넓어지고 볼이 꺼지는 변화는 보통 30대 중반부터 시작됩니다. 크게 변하기 전에 관리를 시작하면 더 자연스럽게 정돈할 수 있어, 이 시기부터 보시는 분이 많습니다. (개인차 있음)

Q. 더엘주사와 스컬트라를 같이 받아도 되나요? 

네, 두 시술은 작용 방향이 달라 함께 설계하는 경우가 많습니다. 다만 얼굴 상태에 따라 순서와 간격을 조정하므로 전문의 상담이 필요합니다.

Q. 효과는 언제부터 보이나요? 

더엘주사는 1~2주 후 시작해 3개월 무렵 가장 뚜렷하고, 스컬트라는 6~7개월에 걸쳐 서서히 나타납니다.

Q. 둘 중 무엇을 먼저, 어느 비중으로 받아야 하나요? 

보통 넓은 윤곽을 먼저 정리(더엘주사)하고 꺼진 곳을 채우는(스컬트라) 순서로 설계하지만, 비중과 순서는 얼굴 밸런스에 따라 달라집니다.

Q. 스컬트라는 필러와 무엇이 다른가요? 

필러는 그 자리를 바로 채우고, 스컬트라는 콜라겐이 스스로 차오르게 해 더 자연스럽고 오래갑니다.

Q. 부작용은 없나요? 

두 시술 모두 사람에 따라 일시적인 부기·멍이 생길 수 있으며 보통 며칠 내 호전됩니다. 시술 여부와 설계는 반드시 전문의 상담 후 결정하시기 바랍니다.

정한미 피부과 전문의

반포피부과 힐하우스피부과 강남점 대표원장으로 10년 이상 활동하며 수천 건의 얼굴을 분석해 왔습니다. 

대한피부과학회·의사회 정회원으로 활발한 학술 활동을 이어가고 있으며, 

SCI 학술지 논문 게재 및 국제·국내 학술대회 발표 경력이 있습니다. 

"작고 우아하게 빛나는 얼굴"(작우빛)을 추구하며, 

단순한 시술이 아닌 환자의 얼굴 밸런스 전체를 읽는 진료를 지향합니다.